فتق دیسک زمانی رخ می دهد که دیواره های بیرونی دیسک بین مهره ای بسرنوشت شوم دچار کردن شود. از رخداد فتق دیسک با اصطلاحات پارگی، خارج زدگی یا سرخوردگی دیسک نیز یاد می شود. زمانی که باشگاه های خارجی دیسک پاره می شود، ماده ژلاتینی مانند مرکزی دیسک به نام نوکلئوس پولپوزوس از این پارگی خارج می زند و به ساختارهای دیگر تنگ کردن می آورد. فتق معمولاً در دیواره جانبی خلفی، یعنی تو جایی عارض می دهد که آنولوس فیبروزوس کمترین کلفتی را دارد. متاسفانه این محل، عمه ی خروج اعصاب نخاعی و حرکت آنها به جانب نقاط مختلف بدن همچنین هست. هرچه پارگی بزرگتر باشد، و ماده ژله ای درون دیسک بیشتر از میان دیسک خارج زده باشد، علائم شدیدتر خواهد بود. از مالیات فتق دیسک گردن می نبوغ به کاهش لول گردن، گردن درد، درد منتشر شونده در دست و بازو، بی حسی، گزگز، انقراض بالاتنه (بازو) و اسپاسم یا گرفتگی عضلات مرتبط خواه ترکیبی از این علائم اشاره کرد. مهره های گردنی با بالاترین نرخ ساییدگی و فتق دیسک، پنجمین و ششمین (C5-C6) و ششمین و هفتمین (C6-C7) مهره های ستون فقرات هستند. درمان شدید دیسک گردن با طب فیزیکی
بغرنج فتق دیسک اکثر بیماران با علاج غیرجراحی بهبود می یابد. متخصص طب فیزیکی درمان های غیرجراحی مانند استراحت کوتاه مدت، گردنبند طبی، داروهای ضدالتهابی برای کاهش ورم، داروهای ضددرد و مسکن بخاطر تسکین درد، فیزیوتراپی، ورزش درمانی یا اماله استروئید در فضای اپیدورال را برای علاج فتق دیسک توصیه می بطی ء. همچنین پزشک معالج از تراکشن، اولتراسوند و تهییج الکتریکی ماهیچه نیز برای فلج کردن عضلات خشک و گرفته و اضطراب ثانویه ی ناشی از انقباض عصب نخاعی بهره می گیرد. درمان غیرجراحی با هدف کاهش تحریک خشمناک ناشی از خارج زدگی ماده دیسک گردنی، باثبات درد و گشایش وضعیت جسمانی بیمار انجام می شود. با تجلیل یک پروگرام نظم مند و سامان دهی شده که معمولاً متشکل از چند وضع درمانی است، این اهداف برای اکثر بیماران محقق می شود. دیسک گردن چیست؟
به نقل از کلینیک درمان دیسک گردن دکتر فرخانی سیلندر مهره ها یا سیلندر فقرات از مجموعه ای از عظم های متصل بوسیله هم به اشتهار مهره تشکیل می شود. مهره ها نخاع را در میان گرفته اند و از آن درون مقابل آسیب دیدگی محافظت می کنند. ورید ها از نخاع منشعب می شوند و به جانب بقیه بدن حرکت می کنند تا ارتباط بین مغز و بدن قرص شود. عدد پیام را برای نخاع به سمت پایین می فرستد و از آنجا رگ ها عضلات را به حرکت وادار می کنند. همچنین ورید ها اطلاعاتی مانند درد و دمای بدن را به مغز منتقل می کنند.
دیسک و دو مفصل کوچک به نام مشروح فاست مهره ها را بوسیله بی آرامی همواره می کند. دیسک از بافت های پیوندی محکمی تشکیل می شود که یک مهره را روی مهره دیگر نگه می دارد. دیسک بین مهره ای مشابه ضربه گیر یا محافظ بین مهره ها ارتکاب می بطی ء. دیسک و مفاصل فاست حرکت مهره ها را ممکن می کنند و به این ترتیب می توانیم گردن و تعاقب بدن خواه کمر را خم کنیم و بچرخانیم.
دیسک از یک لایه سخت اجنبی به نام “آنولوس فیبروزوس” و ماده ژلاتینی مانند مرکزی به نام “نوکلئوس پولپوزوس” تشکیل می شود. بوسیله موازات پشته رفتن سن، مقیاس آب موجود داخل ماده میانی دیسک کمتر می شود، داخل نتیجه از واکنش ضربه گیری دیسک کاسته می شود. در جای پا انتزاع رفتن و ساییدگی دیسک، احتمال بسرنوشت شوم دچار کردن شدن لایه خارجی دیسک پیش می آید. چنانچه دیسک پاره شود، ماده میانی دیسک از اسلوب ترک ابداع شده داخل لایه خارجی بیرون می زند و بااطلاع فضایی می شود که ورید ها و نخاع در آن قرار دارند. این عارضه به فتق یا پارگی دیسک موسوم است. دیسک بیرون زده به عصب ها تنگ کردن می آورد و علائم تولید می شود. موجب خارج زدگی دیسک گردن چیست؟
فداکار از رادیکال ترین دلایل خلق فتق و پارگی تو دیسک گردن عبارت اند از: ساییدگی یا تحلیل عدول کردن که منجر بوسیله متلاشی شدن دیواره های دیسک می شود. حرکات مکرر خمشی و چرخشی به ویژه اختلاط این حرکات. این لول بیشترین فشار را به حلقه های فیبری اجنبی یا همان آنولوس فیبروزوس متوجه می کند. دیسک ها در زمان نشستن خواه خم شدن زیادترین آسیب پذیری را دارند، چون فشار روی دیسک در این وضعیت ها بوسیله جلوی دیسک خبردار می شود و محتویات دیسک را بوسیله پشت و بوسیله سمت حصه جانبی آنولوس فیبروزوس می راند که فرسوده پر حرارت و کم پهنا نم است. هبوط تصادفی یا آسیب هایی مثل ماجرا ادوات نقلیه موتوری آسیب های استرسی مجدد مشابه آسیب های ناشی از حرکات بالای سر و اهتزاز کردن اشیاء وزین عامل های ژنتیکی گمان بلای ناگهانی های دیسک بین مهره ای را افزایش می دهد. سیگار کشیدن کار بزرگ ساییدگی و فتق دیسک را افزایش می دهد. این تصادف چه تیر هایی دارد؟
فتق دیسک های گردنی باعث عاطفه درد درون گردن، شانه و ران می شود. این تصادم رادیکولوپاتی نامیده می شود. امکان پذیر است درد رو به پایین در بازو و دست در توزیع معینی از ریشه های خشمناک پایین تر فشار نیز منتشر شود. چنانچه فتق دیسک گردنی به نخاع فشار بیاورد، راه رفتن برای بیمار دشوار می شود و مشکلاتی شبیه اسپاستیسیتی و بی اختیاری روده و مثانه به بود می آید. این وضعیت میلوپاتی نامیده می شود. سطح دیسک عیب حرکتی تغییر واکنش نقص حسی C4-5 شکست دلتوئید
شانه جانبی C5-6 انقراض ماهیچه دوسر عضله دوسر
شانه جانبی و ساعد، انگشت شست و انگشت اشاره C6-7 کشیدن عضله سه سر، مچ مشت ماهیچه سه سر انگشت میانی C7- T1
گرفتن اشیاء با دست، پیچ کردن مچ دست انگشت کوچک و انگشت انگشتری
تشخیص فتق دیسک
پزشک تجسس بالینی کاملی را بخاطر تعیین ماهیت و محل درد اجرا می دهد، گردن را تجسس می کند و فتق دیسک و محل آن را غالباً با ارزیابی باریک بین ضعف، بی حسی یا فایده های غیرعادی امتیاز می دهد.
برای از کار افتادن تشخیص همچنین عکسبرداری رادیوگرافی، سی تی اسکن (توموگرافی رایانه ای) یا ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) ادا می شود. خارها یا زائده های استخوانی و تنگ شدن فضای دیسک در اثر بالا رفتن سن و ساییدگی استوانه فقرات در عکس رادیوگرافی دیده می شود، ولی فتق دیسک یا عصب های نخاعی را نمی قابلیت در عکس مشاهده کرد. سی تی اسکن و MRI تصاویر کنجکاو تری را از کامل ساختارهای ستون فقرات (مهره، دیسک، نخاع و رگ) بوسیله دست می دهد و بوسیله تایید اکثر موارد فتق دیسک کمک می کند.
بوسیله علاوه نوار رگ و تست تربیت عصبی نیز بخاطر تجسس وجود تیر ها یا شواهد آسیب تندخو شاگرد از فتق دیسک محزون می شود. بهینه سیاق درمان و توانبخشی دیسک گردن چیست؟
درمان آسیب خواه فتق دیسک به شدت تصادم ربط دارد. درون ادامه سیاق های رایج درمان فتق دیسک گردنی حاد را توضیح می دهیم. استراحت و گردنبند طبی
استراحت کنید و از ایفا دادن فعالیت های مولد درد خودداری کنید. بریس یا گردنبند طبی در بعضی موارد بخاطر کاهش فشار روی مهره های گردنی و فراغت دادن بوسیله این مهره ها نصیحت می شود. درمان دارویی و مدیریت درد
برخی از داروهایی که متخصصین طب فیزیکی (لینک) بخاطر درمان دیسک گردن دیپلم می کنند عبارت اند از: کاربرد دارو برای خلوت درد
به نقل از متخصص دیسک کمر و گردن دکتر فرخانی داروهای ضددرد یا مسکن بخاطر کنترل درد استعمال می شود. اکثر دردها با کاربرد داروهای بدون نسخه مانند آسپرین، ایبوپروفن (مورتین، ادویل)، ناپروکسین (الیو) خواه استامینوفن (تایلنول) ساکت می شود. چنانچه بیمار از درد شدید مداوم رنج ببرد، پزشک داروهای مسکن مخدر را بخاطر یک دوره کوتاه فتوا می درنگ و در صورت لزوم داروهای شل کننده عضلات را توصیه می یواش. درهر حال بهتر است فقط داروهای لازم را تو کمیت حاجت مصرف کنید، چون مصرف بیش از حد دارو نه عزب به التیام سریع برنده معاون نمی کند، بلکه بوسیله بروز مالیات جانبی نامطلوبی، مانند دریا و خواب آلودگی تحت می زند و تا اینکه تماس ایجاد می کند. دارو باید طبق تجویز پزشک مصرف شود. تمام داروهای مصرفی فعلی، حتی داروهای بدون نسخه یا مکمل ها را بوسیله پزشک معالج خود اطلاع دهید و چنانچه پزشک مسکن برایتان تجویز کرد، اثر دارو را به ایشان گزارش دهید. همچنین باید سابقه هر گونه حساسیت خواه واکنش آلرژیک بوسیله داروها را بوسیله پزشک اطلاع دهید. استفاده دوا بخاطر کاهش ورم و سست شدن
داروهای غیراستروئیدی ضدالتهاب (NSAIDs)، مانند آسپرین، ایبوپروفن، ناپروکسین و داروهای تجویزی مختلف نوعی ضددرد هستند و برای کاهش ورم و سست شدن ناشی از فتق دیسک تجویز می شوند. اگر پزشک داروی ضدالتهابی برایتان دیپلم کرده است، مراقب بروز عوارض جانبی شبیه دل پیچه خواه خونریزی باشید. مصرف مزمن داروهای NSAIDs بدون نسخه یا تجویزی باید مادون نظارت پزشک ادا شود تا مشکلات و عوارض احتمالی ایجاد نشود. مصرف کورتیکواستروئید
داروهای کورتیکواستروئیدی، اعم از خوراکی خواه تزریقی، به دلیل تاثیر ضدالتهابی قوی گاهی برای دردهای شدیدتر ساعد و گردن دیپلم می شود. کورتیکواستروئیدهایی مانند NSAIDs همچنین مالیات جانبی دارند. درباره خطرات و مزایای هر دوا با پزشک معالج خویشتن مشورت کنید. تزریق در فضای اپیدورال
تزریق تو فضای اپیدورال یا بلوک اپیدورال برای تسکین درد جدی بازو توصیه می شود. کورتیکواستروئید در این روش درون فضای اپیدورال، یعنی فضای اطراف عصب های نخاعی تنقیه می شود. تزریق اپیدورال باید فقط توسط پزشکی ارتکاب شود که در این اساس تخصص دارد. اماله را می توان دو خواه سه مرحله تو وقفه های زمانی معین اعاده کرد. اماله اپیدورال باید درون قالب بخشی از برنامه علاج و توانبخشی جامع عمل شود. کمال مطلوب از تزریق این است که ترس رگ و دیسک کمتر شود. تزریق درون نقاط ماشه ای
تزریق درون نقاط ماشه ای روشی است که در آن داروی بی حسی موضعی و گاهی ترکیبی از داروی بی حسی و کورتیکواستروئید مستقیماً تو لیف بطی ء دردناک یا عضلات کشیده شده در امتداد سیلندر فقرات تنقیه می شود. هرچند اماله در نقاط ماشه ای اسلوب مفیدی بخاطر کنترل درد است، اما تاثیری پهلو بهبود فتق دیسک گردن ندارد. طب فیزیکی
متخصصین طب فیزیکی در مبنا ی عمل وساطت های درمانی خاصی آموزش دیده اند و تخصص دارند. بوسیله استفاده ماهرانه و هدفمند از تکنیک ها و روش های طب فیزیکی با هدف ابداع تغییراتی سازگار با تشخیص، پیش آگهی و خواسته های بیمار وساطت گفته می شود. متخصص طب فیزیکی معاینه و ارزیابی کاملی را دربرگیرنده موارد مافوق عمل می دهد: وارسی سیلندر فقرات: فنی از بیمار می خواهد که چند حرکت و آزمون را انجام دهد تا محتمل ترین علت مشکل گردن را گلچین کند. قدرت: آزمایش حرکت کردن در موافق مقاومت برای تعیین ضعف ناشی از فتق دیسک یا عدم تعادل درون غلبه عضلات اجرا می شود. انعطاف پذیری: گرفتگی و خشکی عضلات باعث اختلال درون مکانیک بدن و ضعفی می شود که به عدم تعادل دامن می زند و بی مانند را داخل برابر مشکلات دیسک آسیب پذیرتر می نرم. آنالیز شرایط اندامی، ADL’s و تکنیک: متخصص طب فیزیکی فعالیتی را که می تواند عامل مبدا مشکل باشد، مطالعه و درباره آن با ناتندرست صحبت می درنگ. متخصص وضعیت اندامی دینامیک و استاتیکی را ارزیابی می نرم که می تواند علت شاق فعلی گردن باشد خواه داخل ابراز این مشکل نقش داشته باشد. فعالیت های بیمار در خانه و محل کار نیز بررسی می شود تا علت شروع یا طولانی شدن بغرنج مشخص شود.
طب فیزیکی برای درمان مشکلات دیسک و کمر باید در ابتدای دوره درمان تو سطح محافظه کارانه نگه داشته شود تا حادثه سخت گیری نشود. تاکید متخصصین بر استراحت، کاهش تشویش و افزایش تفرج خون برای تسریع التیام لیف ها است. پس از آن که اضطراب مقدماتی کم شد، پروگرام بازآموزی وضعیت اندامی و مشق های کششی و تقویتی برای بازیابی انعطاف پذیری مفاصل و عضلات و گشایش پایداری استوانه فقرات مبدا می شود. طرح درمان هر بیمار متناسب با ساختار ساختن کننده ی دشوار و علائم تمهید می شود، از طرف اگر طرح تخصیص به فردی برای هر مریض آماده نشود، علائم سخت گیری خواهد شد. مداخله های طب فیزیکی
مداخله های معمول طب فیزیکی برای درمان فتق دیسک گردنی عبارت است از: درمان های دستی (MTT): درمان دستی دربرگیرنده ماساژ بافت نرم، کشش و سریع الحرکه سازی مفصل توسط فنی طب فیزیکی برای بهبود بی قراری ترازی ستون فقرات و افزایش اقتدار و قدم حرکتی مهره های گردنی می شود. استفاده از تکنیک های متحرک سازی (موبیلیزاسیون) به تسکین درد معاون می نرم. ورزش درمانی (TE): ورزش درمانی شامل فتنه های کششی و تقویتی بخاطر بازیابی دامنه حرکتی و استواری عضلات مهره های گردنی و کمربند شانه ای بخاطر ایمنی و پایدارسازی دیسک و گردن و کاهش فشار روی دیسک و گردن می شود. بازآموزی عضبی عضلانی (NMR): این روش برای گشایش وضعیت اندامی، بازیابی پایداری، بهبود کیفیت خواب بیمار، آموزش مکانیک بدن و طرز بی عیب نشستن برای محافظت از ستون فقرات و دیسک آسیب دیده می شود. مدالیته هایی مانند اولتراسوند، تهییج الکتریکی، سرمادرمانی، لیزر سرد، تراکشن و راه های دیگر درد و تشویش ساختارهای ستون فقرات را کاهش می دهد. پروگرام های خانگی محتوی مسابقه های تقویتی، کششی و پایدارسازی می شود و ناخوش با رعایت پند های پزشک می تواند کارهای روزمره را به روش صحیح ادا دهد و سطح عملکردی خود را ارتقاء دهد. طب سوزنی و روش های دیگر
برخی بیماران اولویت می دهند، علاج های کل نگری مانند طب سوزنی، طب فشاری، مکمل های غذایی و بیوفیدبک را امتحان کنند. بهره گیری از این سیاق ها بخاطر تداوی فتق دیسک به مریض کمک می بطی ء تا ساز و کارهای مدیریت درد و بهبود مصونیت عمومی را فرابگیرد. پیش آگهی اسلوب های غیرجراحی
اکثر مشکلات دیسک گردنی عاری جراحی بهبود می یابد و بیمار عملکرد عادی را بازمی یابد. طول درمان امانت به شدت علائم چهار تا دوازده هفته است. بیماران باید ورزش درمانی دربرگیرنده تمرین های کششی، تقویتی و پایدارسازی را به طور منظم ارتکاب دهند. توافق شرایط اندامی، مکانیک بدن و آگاهی از بایدها و نبایدها بخاطر حفظ سلامت گردن به موثرتر شدن درمان و تمام تر شدن پی آن کمک می کند. به خاطر داشته باشید که اگر زمانی دچار مشکلات گردن شوید، باید راه درازی را برای پیشگیری از آسیب های آتی خلال کنید. جراحی
چنانچه نشانه های میلوپاتی حیات داشته باشد خواه علاج های محافظه کارانه غیرجراحی موثر نباشد، جراحی ضرورت می یابد. متداول ترین اجرا بخاطر تداوی فتق دیسک گردنی ارتکاب فیوژن و دیسککتومی گردنی قدامی (ACDF) نام دارد. جراح درون این انجام برشی را در گردن ایجاد می کند تا جلوی استوانه فقرات دیده شود، بعد دیسک را برمی دارد تا فشار روی نخاع و ریشه های عصب از بین برود. جراح درون بار ی بعد، همراهی استخوان پژمان شده از بانک استخوان خواه مفصل ران بیمار را تو فضای خالی دیسک قرار می دهد و با پلاک فلزی فاصله ایجاد شده را پر می بطی ء. انجام ACDF را می توان با توجه به تعداد دیسک های درگیر بر روی چند مهره اجرا عدالت. گونه ی تبدیل یافته ی عمل به این شکل عمل می شود که جراح علاوه کنار دیسک، تنه مهره را نیز برمی دارد و بعد پلاک فلزی و وحدت استخوانی را داخل بدن مریض قرار می دهد. این جراحی عمل کرپکتومی و فیوژن نام دارد.
دیسککتومی گردنی خلفی نیز انجام دیگری است که برای علاج فتق دیسک گردن انجام می شود. جراح استخوان را از پشت سیلندر فقرات برمی دارد تا منبع ورید های پایین تر فشار مشخص شود. سپس جراح دیسک را برمی دارد تا فضا برای عبور ریشه های عصبی خلق کردن شود.
بوسیله تازگی دیسک های بدلی برای درمان مصیبت های دیسک گردنی عرضه شده است. جراح دیسک مصنوعی را در فضای دیسک استراحت می دهد و به این ترتیب دیگر نیازی بوسیله استفاده از وحدت استخوان ازاله. جایگذاری دیسک مصنوعی این مزیت را دارد که اقتدار حرکتی طبیعی گردن حفظ می شود و از بلای ناگهانی زودرس دیسک در سطوح دیگر استوانه فقرات جلوگیری می شود.
بغرنج فتق دیسک اکثر بیماران با علاج غیرجراحی بهبود می یابد. متخصص طب فیزیکی درمان های غیرجراحی مانند استراحت کوتاه مدت، گردنبند طبی، داروهای ضدالتهابی برای کاهش ورم، داروهای ضددرد و مسکن بخاطر تسکین درد، فیزیوتراپی، ورزش درمانی یا اماله استروئید در فضای اپیدورال را برای علاج فتق دیسک توصیه می بطی ء. همچنین پزشک معالج از تراکشن، اولتراسوند و تهییج الکتریکی ماهیچه نیز برای فلج کردن عضلات خشک و گرفته و اضطراب ثانویه ی ناشی از انقباض عصب نخاعی بهره می گیرد. درمان غیرجراحی با هدف کاهش تحریک خشمناک ناشی از خارج زدگی ماده دیسک گردنی، باثبات درد و گشایش وضعیت جسمانی بیمار انجام می شود. با تجلیل یک پروگرام نظم مند و سامان دهی شده که معمولاً متشکل از چند وضع درمانی است، این اهداف برای اکثر بیماران محقق می شود. دیسک گردن چیست؟
به نقل از کلینیک درمان دیسک گردن دکتر فرخانی سیلندر مهره ها یا سیلندر فقرات از مجموعه ای از عظم های متصل بوسیله هم به اشتهار مهره تشکیل می شود. مهره ها نخاع را در میان گرفته اند و از آن درون مقابل آسیب دیدگی محافظت می کنند. ورید ها از نخاع منشعب می شوند و به جانب بقیه بدن حرکت می کنند تا ارتباط بین مغز و بدن قرص شود. عدد پیام را برای نخاع به سمت پایین می فرستد و از آنجا رگ ها عضلات را به حرکت وادار می کنند. همچنین ورید ها اطلاعاتی مانند درد و دمای بدن را به مغز منتقل می کنند.
دیسک و دو مفصل کوچک به نام مشروح فاست مهره ها را بوسیله بی آرامی همواره می کند. دیسک از بافت های پیوندی محکمی تشکیل می شود که یک مهره را روی مهره دیگر نگه می دارد. دیسک بین مهره ای مشابه ضربه گیر یا محافظ بین مهره ها ارتکاب می بطی ء. دیسک و مفاصل فاست حرکت مهره ها را ممکن می کنند و به این ترتیب می توانیم گردن و تعاقب بدن خواه کمر را خم کنیم و بچرخانیم.
دیسک از یک لایه سخت اجنبی به نام “آنولوس فیبروزوس” و ماده ژلاتینی مانند مرکزی به نام “نوکلئوس پولپوزوس” تشکیل می شود. بوسیله موازات پشته رفتن سن، مقیاس آب موجود داخل ماده میانی دیسک کمتر می شود، داخل نتیجه از واکنش ضربه گیری دیسک کاسته می شود. در جای پا انتزاع رفتن و ساییدگی دیسک، احتمال بسرنوشت شوم دچار کردن شدن لایه خارجی دیسک پیش می آید. چنانچه دیسک پاره شود، ماده میانی دیسک از اسلوب ترک ابداع شده داخل لایه خارجی بیرون می زند و بااطلاع فضایی می شود که ورید ها و نخاع در آن قرار دارند. این عارضه به فتق یا پارگی دیسک موسوم است. دیسک بیرون زده به عصب ها تنگ کردن می آورد و علائم تولید می شود. موجب خارج زدگی دیسک گردن چیست؟
فداکار از رادیکال ترین دلایل خلق فتق و پارگی تو دیسک گردن عبارت اند از: ساییدگی یا تحلیل عدول کردن که منجر بوسیله متلاشی شدن دیواره های دیسک می شود. حرکات مکرر خمشی و چرخشی به ویژه اختلاط این حرکات. این لول بیشترین فشار را به حلقه های فیبری اجنبی یا همان آنولوس فیبروزوس متوجه می کند. دیسک ها در زمان نشستن خواه خم شدن زیادترین آسیب پذیری را دارند، چون فشار روی دیسک در این وضعیت ها بوسیله جلوی دیسک خبردار می شود و محتویات دیسک را بوسیله پشت و بوسیله سمت حصه جانبی آنولوس فیبروزوس می راند که فرسوده پر حرارت و کم پهنا نم است. هبوط تصادفی یا آسیب هایی مثل ماجرا ادوات نقلیه موتوری آسیب های استرسی مجدد مشابه آسیب های ناشی از حرکات بالای سر و اهتزاز کردن اشیاء وزین عامل های ژنتیکی گمان بلای ناگهانی های دیسک بین مهره ای را افزایش می دهد. سیگار کشیدن کار بزرگ ساییدگی و فتق دیسک را افزایش می دهد. این تصادف چه تیر هایی دارد؟
فتق دیسک های گردنی باعث عاطفه درد درون گردن، شانه و ران می شود. این تصادم رادیکولوپاتی نامیده می شود. امکان پذیر است درد رو به پایین در بازو و دست در توزیع معینی از ریشه های خشمناک پایین تر فشار نیز منتشر شود. چنانچه فتق دیسک گردنی به نخاع فشار بیاورد، راه رفتن برای بیمار دشوار می شود و مشکلاتی شبیه اسپاستیسیتی و بی اختیاری روده و مثانه به بود می آید. این وضعیت میلوپاتی نامیده می شود. سطح دیسک عیب حرکتی تغییر واکنش نقص حسی C4-5 شکست دلتوئید
شانه جانبی C5-6 انقراض ماهیچه دوسر عضله دوسر
شانه جانبی و ساعد، انگشت شست و انگشت اشاره C6-7 کشیدن عضله سه سر، مچ مشت ماهیچه سه سر انگشت میانی C7- T1
گرفتن اشیاء با دست، پیچ کردن مچ دست انگشت کوچک و انگشت انگشتری
تشخیص فتق دیسک
پزشک تجسس بالینی کاملی را بخاطر تعیین ماهیت و محل درد اجرا می دهد، گردن را تجسس می کند و فتق دیسک و محل آن را غالباً با ارزیابی باریک بین ضعف، بی حسی یا فایده های غیرعادی امتیاز می دهد.
برای از کار افتادن تشخیص همچنین عکسبرداری رادیوگرافی، سی تی اسکن (توموگرافی رایانه ای) یا ام آر آی (تصویربرداری رزونانس مغناطیسی) ادا می شود. خارها یا زائده های استخوانی و تنگ شدن فضای دیسک در اثر بالا رفتن سن و ساییدگی استوانه فقرات در عکس رادیوگرافی دیده می شود، ولی فتق دیسک یا عصب های نخاعی را نمی قابلیت در عکس مشاهده کرد. سی تی اسکن و MRI تصاویر کنجکاو تری را از کامل ساختارهای ستون فقرات (مهره، دیسک، نخاع و رگ) بوسیله دست می دهد و بوسیله تایید اکثر موارد فتق دیسک کمک می کند.
بوسیله علاوه نوار رگ و تست تربیت عصبی نیز بخاطر تجسس وجود تیر ها یا شواهد آسیب تندخو شاگرد از فتق دیسک محزون می شود. بهینه سیاق درمان و توانبخشی دیسک گردن چیست؟
درمان آسیب خواه فتق دیسک به شدت تصادم ربط دارد. درون ادامه سیاق های رایج درمان فتق دیسک گردنی حاد را توضیح می دهیم. استراحت و گردنبند طبی
استراحت کنید و از ایفا دادن فعالیت های مولد درد خودداری کنید. بریس یا گردنبند طبی در بعضی موارد بخاطر کاهش فشار روی مهره های گردنی و فراغت دادن بوسیله این مهره ها نصیحت می شود. درمان دارویی و مدیریت درد
برخی از داروهایی که متخصصین طب فیزیکی (لینک) بخاطر درمان دیسک گردن دیپلم می کنند عبارت اند از: کاربرد دارو برای خلوت درد
به نقل از متخصص دیسک کمر و گردن دکتر فرخانی داروهای ضددرد یا مسکن بخاطر کنترل درد استعمال می شود. اکثر دردها با کاربرد داروهای بدون نسخه مانند آسپرین، ایبوپروفن (مورتین، ادویل)، ناپروکسین (الیو) خواه استامینوفن (تایلنول) ساکت می شود. چنانچه بیمار از درد شدید مداوم رنج ببرد، پزشک داروهای مسکن مخدر را بخاطر یک دوره کوتاه فتوا می درنگ و در صورت لزوم داروهای شل کننده عضلات را توصیه می یواش. درهر حال بهتر است فقط داروهای لازم را تو کمیت حاجت مصرف کنید، چون مصرف بیش از حد دارو نه عزب به التیام سریع برنده معاون نمی کند، بلکه بوسیله بروز مالیات جانبی نامطلوبی، مانند دریا و خواب آلودگی تحت می زند و تا اینکه تماس ایجاد می کند. دارو باید طبق تجویز پزشک مصرف شود. تمام داروهای مصرفی فعلی، حتی داروهای بدون نسخه یا مکمل ها را بوسیله پزشک معالج خود اطلاع دهید و چنانچه پزشک مسکن برایتان تجویز کرد، اثر دارو را به ایشان گزارش دهید. همچنین باید سابقه هر گونه حساسیت خواه واکنش آلرژیک بوسیله داروها را بوسیله پزشک اطلاع دهید. استفاده دوا بخاطر کاهش ورم و سست شدن
داروهای غیراستروئیدی ضدالتهاب (NSAIDs)، مانند آسپرین، ایبوپروفن، ناپروکسین و داروهای تجویزی مختلف نوعی ضددرد هستند و برای کاهش ورم و سست شدن ناشی از فتق دیسک تجویز می شوند. اگر پزشک داروی ضدالتهابی برایتان دیپلم کرده است، مراقب بروز عوارض جانبی شبیه دل پیچه خواه خونریزی باشید. مصرف مزمن داروهای NSAIDs بدون نسخه یا تجویزی باید مادون نظارت پزشک ادا شود تا مشکلات و عوارض احتمالی ایجاد نشود. مصرف کورتیکواستروئید
داروهای کورتیکواستروئیدی، اعم از خوراکی خواه تزریقی، به دلیل تاثیر ضدالتهابی قوی گاهی برای دردهای شدیدتر ساعد و گردن دیپلم می شود. کورتیکواستروئیدهایی مانند NSAIDs همچنین مالیات جانبی دارند. درباره خطرات و مزایای هر دوا با پزشک معالج خویشتن مشورت کنید. تزریق در فضای اپیدورال
تزریق تو فضای اپیدورال یا بلوک اپیدورال برای تسکین درد جدی بازو توصیه می شود. کورتیکواستروئید در این روش درون فضای اپیدورال، یعنی فضای اطراف عصب های نخاعی تنقیه می شود. تزریق اپیدورال باید فقط توسط پزشکی ارتکاب شود که در این اساس تخصص دارد. اماله را می توان دو خواه سه مرحله تو وقفه های زمانی معین اعاده کرد. اماله اپیدورال باید درون قالب بخشی از برنامه علاج و توانبخشی جامع عمل شود. کمال مطلوب از تزریق این است که ترس رگ و دیسک کمتر شود. تزریق درون نقاط ماشه ای
تزریق درون نقاط ماشه ای روشی است که در آن داروی بی حسی موضعی و گاهی ترکیبی از داروی بی حسی و کورتیکواستروئید مستقیماً تو لیف بطی ء دردناک یا عضلات کشیده شده در امتداد سیلندر فقرات تنقیه می شود. هرچند اماله در نقاط ماشه ای اسلوب مفیدی بخاطر کنترل درد است، اما تاثیری پهلو بهبود فتق دیسک گردن ندارد. طب فیزیکی
متخصصین طب فیزیکی در مبنا ی عمل وساطت های درمانی خاصی آموزش دیده اند و تخصص دارند. بوسیله استفاده ماهرانه و هدفمند از تکنیک ها و روش های طب فیزیکی با هدف ابداع تغییراتی سازگار با تشخیص، پیش آگهی و خواسته های بیمار وساطت گفته می شود. متخصص طب فیزیکی معاینه و ارزیابی کاملی را دربرگیرنده موارد مافوق عمل می دهد: وارسی سیلندر فقرات: فنی از بیمار می خواهد که چند حرکت و آزمون را انجام دهد تا محتمل ترین علت مشکل گردن را گلچین کند. قدرت: آزمایش حرکت کردن در موافق مقاومت برای تعیین ضعف ناشی از فتق دیسک یا عدم تعادل درون غلبه عضلات اجرا می شود. انعطاف پذیری: گرفتگی و خشکی عضلات باعث اختلال درون مکانیک بدن و ضعفی می شود که به عدم تعادل دامن می زند و بی مانند را داخل برابر مشکلات دیسک آسیب پذیرتر می نرم. آنالیز شرایط اندامی، ADL’s و تکنیک: متخصص طب فیزیکی فعالیتی را که می تواند عامل مبدا مشکل باشد، مطالعه و درباره آن با ناتندرست صحبت می درنگ. متخصص وضعیت اندامی دینامیک و استاتیکی را ارزیابی می نرم که می تواند علت شاق فعلی گردن باشد خواه داخل ابراز این مشکل نقش داشته باشد. فعالیت های بیمار در خانه و محل کار نیز بررسی می شود تا علت شروع یا طولانی شدن بغرنج مشخص شود.
طب فیزیکی برای درمان مشکلات دیسک و کمر باید در ابتدای دوره درمان تو سطح محافظه کارانه نگه داشته شود تا حادثه سخت گیری نشود. تاکید متخصصین بر استراحت، کاهش تشویش و افزایش تفرج خون برای تسریع التیام لیف ها است. پس از آن که اضطراب مقدماتی کم شد، پروگرام بازآموزی وضعیت اندامی و مشق های کششی و تقویتی برای بازیابی انعطاف پذیری مفاصل و عضلات و گشایش پایداری استوانه فقرات مبدا می شود. طرح درمان هر بیمار متناسب با ساختار ساختن کننده ی دشوار و علائم تمهید می شود، از طرف اگر طرح تخصیص به فردی برای هر مریض آماده نشود، علائم سخت گیری خواهد شد. مداخله های طب فیزیکی
مداخله های معمول طب فیزیکی برای درمان فتق دیسک گردنی عبارت است از: درمان های دستی (MTT): درمان دستی دربرگیرنده ماساژ بافت نرم، کشش و سریع الحرکه سازی مفصل توسط فنی طب فیزیکی برای بهبود بی قراری ترازی ستون فقرات و افزایش اقتدار و قدم حرکتی مهره های گردنی می شود. استفاده از تکنیک های متحرک سازی (موبیلیزاسیون) به تسکین درد معاون می نرم. ورزش درمانی (TE): ورزش درمانی شامل فتنه های کششی و تقویتی بخاطر بازیابی دامنه حرکتی و استواری عضلات مهره های گردنی و کمربند شانه ای بخاطر ایمنی و پایدارسازی دیسک و گردن و کاهش فشار روی دیسک و گردن می شود. بازآموزی عضبی عضلانی (NMR): این روش برای گشایش وضعیت اندامی، بازیابی پایداری، بهبود کیفیت خواب بیمار، آموزش مکانیک بدن و طرز بی عیب نشستن برای محافظت از ستون فقرات و دیسک آسیب دیده می شود. مدالیته هایی مانند اولتراسوند، تهییج الکتریکی، سرمادرمانی، لیزر سرد، تراکشن و راه های دیگر درد و تشویش ساختارهای ستون فقرات را کاهش می دهد. پروگرام های خانگی محتوی مسابقه های تقویتی، کششی و پایدارسازی می شود و ناخوش با رعایت پند های پزشک می تواند کارهای روزمره را به روش صحیح ادا دهد و سطح عملکردی خود را ارتقاء دهد. طب سوزنی و روش های دیگر
برخی بیماران اولویت می دهند، علاج های کل نگری مانند طب سوزنی، طب فشاری، مکمل های غذایی و بیوفیدبک را امتحان کنند. بهره گیری از این سیاق ها بخاطر تداوی فتق دیسک به مریض کمک می بطی ء تا ساز و کارهای مدیریت درد و بهبود مصونیت عمومی را فرابگیرد. پیش آگهی اسلوب های غیرجراحی
اکثر مشکلات دیسک گردنی عاری جراحی بهبود می یابد و بیمار عملکرد عادی را بازمی یابد. طول درمان امانت به شدت علائم چهار تا دوازده هفته است. بیماران باید ورزش درمانی دربرگیرنده تمرین های کششی، تقویتی و پایدارسازی را به طور منظم ارتکاب دهند. توافق شرایط اندامی، مکانیک بدن و آگاهی از بایدها و نبایدها بخاطر حفظ سلامت گردن به موثرتر شدن درمان و تمام تر شدن پی آن کمک می کند. به خاطر داشته باشید که اگر زمانی دچار مشکلات گردن شوید، باید راه درازی را برای پیشگیری از آسیب های آتی خلال کنید. جراحی
چنانچه نشانه های میلوپاتی حیات داشته باشد خواه علاج های محافظه کارانه غیرجراحی موثر نباشد، جراحی ضرورت می یابد. متداول ترین اجرا بخاطر تداوی فتق دیسک گردنی ارتکاب فیوژن و دیسککتومی گردنی قدامی (ACDF) نام دارد. جراح درون این انجام برشی را در گردن ایجاد می کند تا جلوی استوانه فقرات دیده شود، بعد دیسک را برمی دارد تا فشار روی نخاع و ریشه های عصب از بین برود. جراح درون بار ی بعد، همراهی استخوان پژمان شده از بانک استخوان خواه مفصل ران بیمار را تو فضای خالی دیسک قرار می دهد و با پلاک فلزی فاصله ایجاد شده را پر می بطی ء. انجام ACDF را می توان با توجه به تعداد دیسک های درگیر بر روی چند مهره اجرا عدالت. گونه ی تبدیل یافته ی عمل به این شکل عمل می شود که جراح علاوه کنار دیسک، تنه مهره را نیز برمی دارد و بعد پلاک فلزی و وحدت استخوانی را داخل بدن مریض قرار می دهد. این جراحی عمل کرپکتومی و فیوژن نام دارد.
دیسککتومی گردنی خلفی نیز انجام دیگری است که برای علاج فتق دیسک گردن انجام می شود. جراح استخوان را از پشت سیلندر فقرات برمی دارد تا منبع ورید های پایین تر فشار مشخص شود. سپس جراح دیسک را برمی دارد تا فضا برای عبور ریشه های عصبی خلق کردن شود.
بوسیله تازگی دیسک های بدلی برای درمان مصیبت های دیسک گردنی عرضه شده است. جراح دیسک مصنوعی را در فضای دیسک استراحت می دهد و به این ترتیب دیگر نیازی بوسیله استفاده از وحدت استخوان ازاله. جایگذاری دیسک مصنوعی این مزیت را دارد که اقتدار حرکتی طبیعی گردن حفظ می شود و از بلای ناگهانی زودرس دیسک در سطوح دیگر استوانه فقرات جلوگیری می شود.
- ۹۸/۰۳/۲۷
